尿布疹
醫學上稱為刺激性尿布皮膚炎（Irritant Diaper Dermatitis）是尿布區域最常見的皮膚病。由於接觸尿液和糞便導致皮膚屏障受損，所有嬰兒中有一半在出生後的頭12個月內出現某種形式的刺激性尿布皮膚炎
為什麼會得到尿布疹
嬰兒（<12個月）皮膚在結構和功能上與年齡較大的兒童（> 12個月）和成人不同。嬰兒皮膚的主要可見差異是角質層似乎具有更密集的微細填充結構網絡。與較大的兒童相比，小嬰兒的皮膚在結構上和功能上都是不成熟的，具有增加的水滲透性，更高的pH而增加對刺激物和過敏原的滲透性。
嬰兒皮膚雖然在基礎條件下提供了有效的屏障，但與較大的兒童皮膚相比，在受到刺激物的壓力時容易受到損害。此外，對尿布疹的治療主要包括頻繁更換尿布，溫和清潔和塗抹屏障軟膏，其塗覆和保護角質層。
哪些因素會促成尿布疹
最重要的因素是反復接觸尿液和糞便的組合。 尿布疹的發病率和嚴重程度與年齡和排便頻率有關，特別是與腹瀉有關。導致尿布疹發展的其他因素包括使用肥皂/洗滌劑，不適當的局部治療，全身性抗生素和對尿布組分的過敏反應和局部應用。含有香料或防腐劑的不適當的局部治療可能會增加刺激和致敏的風險。此外，經常擦拭和清潔尿布區域也會擾亂皮膚屏障，將刺激物引入皮膚並造成進一步的損害。
哪些嬰兒容易發生尿布疹
尿布疹的發病通常在出生後的前3-12週之間，最高患病率為9-12個月。它是一種由幾種促成因素相互作用引起的刺激性接觸性皮膚炎，其中。據估計，大約50％的嬰兒在出生後第一年會出現輕微的尿布疹，而20％的患者會出現中度尿布疹和5％的嚴重尿布疹。
如何避免尿布疹
尿布疹管理應採取三個步驟：1)溫和清潔，2)立即更換含尿液和糞便的尿布，並3)定期使用保護性護膚霜。這些做法構成良好的常規護膚，應該實施，尤其是嬰兒，不僅可以預防尿布疹的發生，還可以預防其他皮膚病，如異位性皮膚炎和接觸性皮炎。
1)溫和清潔
應輕輕擦拭尿布區域，以去除尿液，糞便和糞便中的刺激物。應避免過度擦洗，因為這會損傷角質層。不建議使用具有高鹼度或去污（去除脂質）的物質。相反，嬰兒擦巾的使用被認為比水/溫和洗滌劑更有效，因為它們能夠有效地去除親脂性物質並緩衝pH。洗滌後，應輕輕拍乾皮膚，例如用柔軟的毛巾擦拭，以免摩擦。
2)應定期更換尿布
防止尿液/糞便長時間接觸皮膚，從而避免不必要的刺激。建議使用一次性尿布，因為它們含有吸水成分，例如水解纖維素凝膠，它們可以很好地防止尿液浸入嬰兒的皮膚。
3) 屏障軟膏
鼓勵使用含有保濕劑的屏障軟膏和增強皮膚屏障功能的產品。但是，不鼓勵使用含有防腐劑的藥劑，因為它們可能會破壞皮膚的天然保護性細菌菌群。
哪些保濕劑的對嬰兒的皮膚提供安全有效的屏障
有效的尿布疹製劑的關鍵特性是保護皮膚屏障和促進皮膚修復，以幫助最小化與刺激物的接觸和導致的皮膚損傷。除了在皮膚和外部環境之間提供屏障的潤膚劑外，皮膚護理劑如右旋泛酼醇(dexpanthenol)，菸鹼醯胺(nicotinamide)和磷脂(phospholipids) ，它們抑制糞便脲酶，防止pH值升高，也被證明可以增強天然脂質的產生並減少刺激跡象，有助於修復皮膚屏障。增強天然脂質的產生是有利的，因為局部乳膏和軟膏只能模仿皮膚的天然脂質含量，其含有非常複雜的脂質混合物，包括幾種不同的神經酰胺(ceramides)。
在油包水（親油）或水包油（親水）載體中含有≥10％粉末（例如氧化鋅）組成的糊劑已經使用了好一陣子。油包水的製劑被認為是最適合尿布疹的嬰兒使用，形成持久和持久的脂質屏蔽，保護皮膚免受刺激，同時防止過多的水分流失。過度親脂性糊劑例如白蠟（White Soft Paraffin）及滑石粉(talcum powder)，由於其本身具有角質層閉合的特性，同時也很難除去，需要劇烈擦洗才能除去它們，導致皮膚損傷，這使得它們特別不適合用作日常應用的預防性製劑。
哪些成分不適合用於嬰兒的皮膚
1)不含有潛在的有毒成分:
特定組分例如防腐劑硼酸的大量經皮吸收可能對嬰兒的健康有害
2)不含抗菌劑
因為微生物未被證明在尿布疹中具有致病作用。抗菌劑可以改變保護性共生皮膚細菌菌群的局部組成，從而增加繼發感染的風險。例如含有parabens成分的產品應避免使用。paraben 全名是para-hydroxybenzoic acid(4-hydroxybenzoic acid)又稱為(對羥基苯甲酸; p-hydroxybenzoicacid)，它的鹽及化合物最初則用作殺細菌及殺真菌劑。
3)潛在的敏化劑，如香水
嬰兒皮膚的脆弱性使其易受一系列環境和生物過敏原的影響。在製定尿布疹製劑時應避免使用已建立的過敏原。
4)減少任何不必要的成分:
維生素A（來自魚肝油）也被認為可以改善尿布疹的進展;然而並沒有公佈的臨床研究來支持這一主張
結語
降低尿布疹製劑的致敏潛力可以潛在地保護嬰兒免於發展其他皮膚病，例如異位性皮膚炎。然而，需要更多的研究來確定尿布疹發病率和異位性皮膚炎患病率之間的緊密聯繫。異位性皮膚炎影響了北歐20％的兒童;然而，矛盾的是，異位性皮膚炎通常不會出現在尿佈區域中。有趣的是，尿布疹和異位性皮膚炎的病理生理學相似，都涉及皮膚屏障的失敗。然而，異位性皮膚炎還涉及遺傳（例如，聚絲蛋白基因突變）和免疫異常，其在尿布疹中大多不存在。尿布疹和異位性皮膚炎的大多數皮膚病治療的主要方法是溫和洗滌，而保濕潤膚劑和抗炎藥的應用也是異位性皮膚炎治療的組成部分。
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