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右旋泛酼醇 (dexpanthenol)對皮膚的功效

什麼是泛酼醇 (panthenol)

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泛酼醇 (panthenol) 是維生素原B5(provitamin B5)，可以在人體轉換成為維生素B5，也就是泛酸(panthenic acid)。泛酸對正常的上皮功能至關重要，它是輔酶A (co-enzyme A)的一種成分，它可作為各種酶催化反應的輔助因子，這些反應在碳水化合物，脂肪酸，蛋白質，糖異生，類固醇激素的代謝中起重要作用。

儘管泛酸(panthenic acid)作為營養素是必需的，但每日要求的劑量尚不清楚。因此，美國的膳食津貼委員會的建議是臨時性的，表明有一系列攝入量。對於成年人，每日4至7毫克。鑑於泛酸的廣泛分佈，不太可能發生缺乏]除了與其他缺乏狀態相關外，泛酸的膳食缺乏尚未在人體中臨床鑑定。實驗性泛酸缺乏的症狀是嗜睡，疲勞，頭痛，手腳感覺異常，其次是反射亢進和肌肉無力，心血管不穩定，胃腸道不適，性格改變和感染易感性增加。還觀察到不孕症，自然流產，新生兒死亡，生長遲緩，腎上腺皮質功能障礙，猝死和皮膚異常。

什麼是右旋泛酼醇 (dexpanthenol)

泛酸具有光學活性，可區分為右旋及左旋兩類，其中只有右旋異構體 (dex-panthenol)具有生物活性，右旋泛酼醇(dexpanthenol)易溶於水和醇，幾乎不溶於脂肪，是液體中最穩定的泛酸形式。含有右旋泛酼醇(dexpanthenol)的局部用軟膏劑，乳劑或溶液，濃度為2％至5％，用來作為治療各種皮膚和粘膜病變的輔助劑。在歐洲銷售的局部製劑通常含有5％濃度，美國食品和藥物管理局批准的右旋泛酼醇(dexpanthenol) 含有2％濃度，用於局部使用以緩解瘙癢或促進各種皮膚病的癒合。除了在局部製劑中使用右泛醇外，還可以全身給予右旋泛酼醇(dexpanthenol); 一般每日給予成人250至500mg的右旋泛酼醇(dexpanthenol)。右旋泛酼醇(dexpanthenol)的臨床用途包含以下4類：

• 局部用作眼睛角膜或結膜損傷或鼻粘膜病變的輔助劑
• 用於術後腸輕癱的全身用途
• 燒傷綜合症
• 包含在綜合維生素製劑中的維生素，以及腸內和腸外營養。

右旋泛酼醇 (dexpanthenol)對皮膚的功效

1) 保濕作用

右旋泛酼醇 (dexpanthenol)可改善角質層水合作用，減少經皮水分流失，保持皮膚柔軟和彈性。

Presto S的研究中包括20名健康皮膚的志願者。將右旋泛酼醇 (dexpanthenol)和安慰劑與對照的0.9％鹽水溶液在表皮缺損處閉塞施用5天。在6天的研究期間評估通過經表皮水分流失（transepidermal water loss＝經皮水分散失量, TEWL作為完整表皮屏障功能的指標）。與安慰劑（p <0.05）和未處理對照（p <0.0004）相比，觀察到右旋泛酼醇 (dexpanthenol)製劑的表皮再生達到統計學顯著意義，這些結果顯示測試製劑含有5％右旋泛酼醇 (dexpanthenol)與安慰劑相比，右旋泛酼醇 (dexpanthenol)促進了表皮屏障的再生(減少表皮水分流失)，在整個研究期間未觀察到皮膚刺激或其他不良反應。

本段參考文獻:

• Presto S, Wehmeyer A, Filbry A, et al. Stimulation of epidermal regeneration by 5% dexpanthenol: results of a placebo-controlled double-blind study [German]. Z Hautkr 2001; 2: 86-90
• Presto S, Wehmeyer A, Filbry A, et al. Hautregeneration durch medizinische Pflegepräparate mit 3%. Dexpanthenol. Dt Derm 1999; 47: 946-9
• Weiser H, Erlemann GA. Beschleunigte Heilung oberflächlicher Wunden durch. Panthenol und Zinkoxid. Parfüm Kosm 1987; 68: 425-8

2) 改善皮膚刺激的症狀

使用右旋泛酼醇 (dexpanthenol)的輔助皮膚護理顯著改善皮膚刺激的症狀，例如皮膚乾燥，粗糙，脫屑，瘙癢，紅斑，糜爛/裂隙，持續3至4週。通常，右旋泛酼醇 (dexpanthenol)製劑的局部給藥耐受性良好，皮膚刺激或致敏的風險最小。

醫療專業人員具有刺激性或過敏性接觸性皮炎的高風險。 Rippke等人調查了262名醫療保健專業人員的皮膚壓力程度，以及他們的皮膚病患病率。此外，在實際使用環境中研究了上述手部護理系統的功效，皮膚相容性和應用性能。在所有醫療專業人員中，近38％的人認為職業性皮膚壓力嚴重。許多（31.3％）的參與者皮膚嚴重乾燥，而17％的參與者報告皮膚病特別是手的部分。在研究開始時出現的乾燥或濕疹症狀顯示在使用3至4週後顯著改善，並且79％的參與者在最後一次就診時評價其皮膚狀況改善或正常化。在95％的病例中，皮膚耐受性被證明是好的或非常好的，並且化妝品性質也被認為是好的或非常好的。

另一項多中心研究中，Bahmer F等人針對 483名需要輔助皮膚護理的患者，接受了右旋泛酼醇 (dexpanthenol) 外用製劑治療，大多數患者患有特應性皮炎（41.8％），魚鱗病（19.7％），牛皮癬（9.3％）或接觸性皮炎（9.3％）。所有症狀（皮膚乾燥，粗糙，鱗屑，瘙癢，紅斑，糜爛/裂隙）在3至4週內顯著改善，在皮膚乾燥和脫屑的情況下，所有症狀均改善> 80％ ，改善率高達> 90％。僅在1.9％的病例中觀察到局部刺激，並且dexpanthenol製劑的化妝品性質被評定為良好或非常好，超過患者手部患者的90％。在研究開始時出現的乾燥或濕疹症狀顯示在使用3至4週後顯著改善，並且79％的參與者在最後一次就診時評價其皮膚狀況改善或正常化。在95％的病例中，皮膚耐受性被證明是好的或非常好的，化妝品性質也被認為是好的或非常好的。

本段參考文獻:

• Rippke F, Wehmeyer A, Stenzaly-Achtert S, et al. Hautbelastung in Heilberufen:Klinische Relevanz und Effekte eines neuartigen Handpflegesystems. Dt Derm1998; 46: 1-8
• Bahmer F, Pigatto P, Wehmeyer A, et al. Adjuvante Hautpflege mit den dexpanthenolhaltigen. Formen von pH5-Eucerin. Dt Derm 1998; 4: 366-73

3) 傷口癒合

成纖維細胞的增殖(fibroblast proliferation)是傷口癒合的重要因素，在體外和體內都觀察到右旋泛酼醇 (dexpanthenol)製劑對成纖維細胞增殖的活化。這種效應可能與腱膜硬度(firmness of aponeurotic membrane)的改善有關。Hauptmann S 已有研究已經描述了右旋泛酼醇 (dexpanthenol)製劑（0.5至10％）對人體牙齦成纖維細胞的體外影響。在所有測試濃度下，有絲分裂指數均增加，但在最低濃度（0.5％）時獲得最顯著的效果。然而，其他幾項關於人成纖維細胞的體外研究已經證實用右旋泛酼醇 (dexpanthenol)孵育培養物或其衍生物，可以增強細胞增生、細胞轉移、附著成纖維細胞和膠原蛋白合成。

Weiser H 的研究以「水泡吸著 (suction blister)」模型的結果顯示，含有5％右旋泛醇(dexpanthenol)的乳液可加速傷口癒合，將dexpanthenol加入到不同載體中，評估比較右旋泛醇(dexpanthenol)和不含右旋泛醇(dexpanthenol)的製劑的癒合速率的差異。結果顯示右旋泛醇(dexpanthenol)會加速傷口癒合，證實了右旋泛醇(dexpanthenol)對傷口癒合發揮了內在影響的效果。

根據Eggensperger H的研究，已經證明了右旋泛醇(dexpanthenol) 的有益作用對於接受過皮膚移植或疤痕治療，或已經過燒傷或不同皮膚病治療的患者。上皮刺激，肉芽形成和減輕瘙癢的刺激是右旋泛醇(dexpanthenol)的最顯著效果。其他影響，例如減少局部血流量，也已得到證實。

本段參考文獻:

• Hauptmann S, et al. Untersuchung der wachstumsbeeinflussenden Wirkung von Wundsalben an der Zellkultur. Hautarzt 1992;43: 432-5
• Abdel Hamid M, et al. Evaluation of the biological activity of some medicated solidified sodium stearate-based sticks (SSSS).Drug Dev Ind Pharm 1984; 10: 685-97
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• Eggensperger H. Multiaktive Wirkstoffe für Kosmetika: Teil II. Seifen Öle Fette Wachse J 1994; 120: 534-8
• Pugliese PT, Farina JC, Chautems Y. Efficacy of dexpanthenol in wound healing: double-blind assessment of excised wound tissue by ultrasound and histologic examination [French]. Nouv Dermatol 1995; 14: 130-8
• Weiser H, Erlemann GA. Beschleunigte Heilung oberflächlicher Wunden durch Panthenol und Zinkoxid. Parfüm Kosm 1987; 68: 425-8

4) 抗炎作用

Eggensperger H的研究說明將右旋泛醇(dexpanthenol)加入各種化妝品中，例如用於嬰兒護理的曬後配方和製劑，主要是因其抗發炎的活性。然而，輻射實驗和臨床研究的結果是不一致的，Barth J的研究以 4.2％右旋泛醇(dexpanthenol)軟膏對於紫外線（UV）照射之後的對炎症的形成和發展並沒有產生保護的效果。同時Lokkevik E的研究在放射治療期間，右旋泛醇(dexpanthenol)軟膏也沒有發生有利的效果> 但是相比之下，Baschong W的研究顯示對於紫外線（UV）引起的紅斑所造成的發炎反應，含有右旋泛醇(dexpanthenol)的奈米粒子其抗發炎效果顯著優於安慰劑。

本段參考文獻:

• Eggensperger H. Multiaktive Wirkstoffe für Kosmetika: Teil III. Seifen Öle Fette Wachse J 1994; 120: 1013-5
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• Lokkevik E, Skovlund E, Reitan JB, et al. Skin treatment with Bepanthen cream versus no cream during radiotherapy: a randomized controlled trial. Acta Oncol 1996; 35: 1021-6
• Baschong W, Hüglin D, Röding J. D-Panthenol loaded nanotypes providing enhanced anti-inflammatory efficacy: a study on human volunteers. Seifen Öle Fette Wachse J 1999; 125: 29-30

小結

現有證據支持當在各種皮膚病中局部給藥時右泛醇的功效和優異的安全性。這些包括：皮膚擦傷，輕微損傷，慢性潰瘍，褥瘡，肛裂，皮膚移植，非嚴重燒傷，尿布皮炎，上皮病變以及預防和治療乳房裂縫或皮膚過敏。醫界早就意識到右旋泛醇(dexpanthenol)在保護皮膚健康方面的價值。臨床觀察報導，局部應用的右旋泛醇(dexpanthenol)有助於燒傷，潰瘍，角膜病變和過敏性皮炎的超級傷口癒合，並且耐受性良好，皮膚刺激風險最小。

保濕產品是最重要的化妝品類型之一。它們的使用有助於預防皮膚早期衰老，並可作為治療多種皮膚病的保護屏障。皮膚乾燥或水合作用，分別被認為是皮膚受損或健康皮膚的標誌，是許多研究的主題，顯示在不同的皮膚狀況（乾性皮膚病，特應性皮膚，魚鱗病和接觸性皮炎）中保濕活性物質和產品的重要性。許多研究強調了選擇不同原料所造成的影響，原料應具有良好的感官和水合特性。氨基酸，乳酸，有機矽，植物油和礦物油，神經酰胺和聚合物是化妝品中使用的幾種保濕劑中。這些藥劑通過不同的機制起作用，例如堵塞或攜帶到皮膚表面的水。親水性聚合物具有塑化和薄膜形成性能，能夠抑制水從角質層中蒸發。維生素A，C，E和右旋泛醇(dexpanthenol)也是保濕活性物質，對保持皮膚狀況良好起著重要作用，例如它們可以刺激膠原蛋白的產生，作用於乾燥和粗糙皮膚的上皮形成，增強皮膚水合作用，並恢復健康的皮膚屏障。