周遭總有親朋好友詢問有關膝關節的保健食品成效。聽我說，不如看看臨床研究的結果怎麼說，KK藥師拜讀了數十篇文獻之後，整理了重要的幾篇整合分析研究 (meta -analysis study)，以及幾篇大型的個別研究報告，結果顯示葡萄糖胺、軟骨素及二甲基碸對骨關節疼痛的改善並不明確，摘錄如下。
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健康食品 |
研究發表年份 |
參考文獻 |
研究方式及劑量 |
結果(跟安慰劑比較) |
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合併服用 葡萄糖胺/軟骨素 (glucosamine/chondroitin) |
2010 |
1 |
1篇研究報告662患有中度至重度膝關節炎病人 |
無統計上差異 |
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2010 |
2 |
10篇研究報告共3083位骨關節炎病人(每篇研究>200人)的大規模隨機對照研究 |
無統計上差異 |
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2006 |
3 |
1篇研究報告共1583為患有膝關節炎病人 |
無統計上差異 |
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2016 |
4 |
1篇研究報告606患有中度至重度膝關節炎病人 |
有統計上差異 (與希樂葆一樣在減輕疼痛，僵硬，功能受限和關節腫脹/積液方面具有相當的療效，具有良好的安全性。) |
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單獨服用葡萄糖胺 (glucosamine) |
2005 |
5 |
25篇研究報告，共4963位關節炎病人 |
無統計上差異。 (如果剔除品質有疑慮的1個研究之後，整個葡萄糖胺的統合分析變得沒有統計意義的差別) |
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2007 |
6 |
15篇研究報告共2613位骨關節炎病人 |
無統計上差異 |
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2003 |
7 |
7篇研究報告共1020位骨關節炎病人 |
有統計上差異 1. 服用葡萄糖胺可顯著的減少骨關節炎的疼痛 (最快在服用2週之後) 服用葡萄糖胺3年可顯著的減少X 光表現有關節腔狹窄。 |
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2013 |
8 |
19篇研究報告共3159位骨關節炎病人 |
無統計上差異 |
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2000 |
9 |
6篇研究報告共911位膝關節炎病人 |
無統計上差異。 (如果剔除品質較低的3個研究之後，整個葡萄糖胺的統合分析，變得無統計意義的差別) |
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單獨服用軟骨素 (chondroitin) |
2000 |
9 |
9篇研究報告共799位膝關節炎病人(有一篇包含髖關節) |
無統計上差異。 (有一個研究的效果比其他更大，當那個研究被排除之後，整個軟骨素的統合分析，變得沒有統計意義的差別) |
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2015 |
10 |
43篇研究報告，共9110位關節炎病人
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有統計上差異 大多數的研究屬於品質較低的短期研究 |
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2003 |
7 |
8篇研究報告共755位關節炎病人 |
有統計上差異 服用軟骨素可顯著的減少骨關節炎的疼痛 (最快在服用2週之後) |
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單獨服用二甲基碸 (methyl sulfonyl methane, MSM) |
2011 |
11 |
49位骨關節炎病人 |
無統計上差異。 (改進很小，尚未確定它們是否具有臨床意義。) |
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2006 |
12 |
50位骨關節炎病人 |
有統計上差異 疼痛和身體功能受損顯著降低。但在僵硬程度上沒有發現顯著變化。 |
討論:
1. 合併服用葡萄糖胺/軟骨素(glucosamine/chondroitin):
多數的研究發現 「無統計上差異 」，因此需要更多的優質臨床研究來證實合併服用葡萄糖胺/軟骨素的療效。
整理的研究之中，「只看到一篇發表在2016年的隨機雙盲研究，顯示有統計差異 」，患者隨機接受每天三次服用 1) 400 mg葡萄糖胺/軟骨素(500毫克/400毫克)或 2)每天接受200 mg希樂葆 (celebrex)，治療達6個月，結果顯示在患有膝關節骨性關節炎疼痛的患者中，葡萄糖胺/軟骨素與希樂葆一樣在減輕疼痛，僵硬，功能受限和關節腫脹/積液方面具有相當的療效，具有良好的安全性。
2. 單獨服用葡萄糖胺(glucosamine):
多數的研究發現 「無統計上差異 」，因此需要更多的優質臨床研究來證實單獨服用葡萄糖胺的療效。
整理的研究之中，「只看到一篇統合研究，顯示有統計差異 」，該篇 2003年統合研究共分析了7篇研究報告合計有1203位骨關節炎病人，結果顯示服用葡萄糖胺可顯著的減少骨關節炎的疼痛 (最快在服用2週之後)，服用葡萄糖胺3年可顯著的減少X 光表現有關節腔狹窄。但是此篇報告可能沒有針對品質較低的研究報告進行剃除，所以此篇統合研究的結論其適用性必須再評估。
3. 單獨服用軟骨素(chondroitin):
三篇研究之中， 「有兩篇的研究發現 有統計上差異 」，似乎已經證實單獨服用軟骨素的療效。
事實不然，「有一篇發表在2015年的統合研究，顯示有統計差異 」，該篇統合研究共分析了43 篇研究報告，共9110位關節炎病人。研究的設計大多數屬於品質較低的短期研究。因此研究結論可能無法確認其一致性。
外一篇在2003年發表的研究，發現 「有統計上差異 」，其研究恰巧與來自單獨服用葡萄糖胺發現「有統計上差異 」一樣來自同一篇統合性研究。究竟是什模原因造成2003年這篇統合研究的結果，與多數的統研究不同，讓其結果在葡萄糖胺及軟骨素都呈現「有統計上差異 」，KK藥師認為是品質較低的研究報告可能沒有進行剃除所造成，所以此篇統合研究的適用性必須再評估。
4.單獨服用二甲基碸(methyl sulfonyl methane, MSM):
兩個研究結果不一致，而且篇數及病人數有限，因此目前無法下定結論
參考文獻:
- Ann Rheum Dis. 2010 Aug;69(8):1459-64
- BMJ 2010;341:c4675
- N Engl J Med 2006; 354:795-808
- Hochberg MC, et al. Ann Rheum Dis 2016;75:37–44
- Cochrane Database Syst Rev 2005 (2):CD002946.
- Arthritis Rheum. 2007 Jul;56(7):2267-77
- Arch Intern Med. 2003;163:1514-1522
- Int J Clin Pract. 2013 Jun;67(6):585-94
- JAMA. 2000;283(11):1469-1475
- Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD005614.
- BMC Complementary and Alternative Medicine 2011, 11:50
- Osteoarthritis and Cartilage, Volume 14, Issue 3, March 2006, Pages 286-294
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