疥寧（Jaline)洗液用藥指導

1. 治療方式為全身沐浴乾淨並擦乾後，使用前請先振搖塗於全身頸部以下到腳底，塗抹薄層藥水，24小時後再以溫水清洗全身，連續塗抹3天，必要時7-10天後可重複治療
2. Benzyl benzoate具刺激性，易造成患者皮膚發紅灼熱，應避免接觸皮膚較敏感部位如眼睛、黏膜或開放性傷口。

疥瘡居家自我照護注意事項：

什麼是硫辛酸(lipoic acid)?

硫辛酸不屬於維生素，但具有與維生素相似的功能。硫辛酸（通常稱為α-硫辛酸），是一種天然存在的化合物，可以由人類合成。 Lester Reed及其同事於1951年首次從肝的萃取物中分離出了硫辛酸。

硫辛酸本身是個含硫的八碳脂酸，在6、8位上有二硫鍵相連（C6和C8上的氫原子被二硫鍵取代），有氧化、還原二型。

α-硫辛酸(Alpha-lipoic acid)的抗氧化作用

α-硫辛酸是一種有效的粒線體抗氧化劑，可讓細胞中穀胱甘肽(glutathione)與維生素C和維生素E的抗氧化利用再生，從而清除自由基並螯合有毒金屬，α-硫辛酸(Alpha-lipoic acid)本身是氧化態的性質，而二氫硫辛酸DHLA (dihydrolipoic acid DHLA）則是其還原態的形式，α-硫辛酸(Alpha-lipoic acid)是一種促進抗炎和抗血栓形成途徑，並積極影響經由一氧化氮所反應的血管舒張。

什麼是葉黃素

類胡蘿蔔素中的葉黃素(lutein)和玉米黃素(zeaxanthin)對於AMD患者也是有益處的，它們是屬於同質異構物。當飲食中這兩種色素經由吸收進入血液循環，會囤積在視網膜黃斑部，因此被稱作黃斑部色素(macular pigment, MP)，屬於黃斑部的組成保護物質。主要藉由吸收陽光中會導致視力受損的有害紫外線及藍色光，保護視網膜的健康，同時本身是抗氧化物，可以抑制自由基的形成，因此可預防白內障與黃斑部病變。

如何補充葉黃素

​由於人體是無法自行合成類胡蘿蔔素，所以不管是葉黃素或是玉米黃素(兩者都屬於類胡蘿蔔素)都需要透過飲食達到人體所需的攝取量。葉黃素 (Lutein)存在於深綠色的蔬菜中 (例如菠菜、綠色花椰菜)， 是構成蔬菜、水果、花卉等植物色素的主要成分。

什麼是黃斑部

青光眼是與病理性眼壓升高有關的眼病，最突出的表現是視神經乳頭的凹陷性萎縮和視野缺損縮小。隅角閉鎖性青光眼以手術治療為優，開放性青光眼以藥物治療為主。

圖片引用 來自 https://images.app.goo.gl/8ebcFwqEXdcD6J1T8

許多不同的藥物都有可能升高眼壓並增加患青光眼的風險。KK 藥師針對可能影響隅角開放性青光眼和隅角閉鎖性青光眼的藥物作以下整理。

什麼是隅角閉鎖性青光眼(angle-closure glaucoma, ACG)?

隅角閉鎖性青光眼是第二種最常見的類型，是一種遺傳性疾病，很大程度上是由通常會排出水性液體的通道角度過窄引起的。

【Omega-6】與心血管疾病

在1950年代，Ancel Keys 等人在嚴格控制的餵養試驗中顯示，多元不飽和脂肪酸較飽和脂肪酸對血液中膽固醇有降低的效果。因此，在1977年，McGovern報告建議在美國用多不飽和脂肪酸（主要是亞麻油酸LA）代替飽和脂肪酸，以幫助降低血膽固醇，以解決冠心病（CHD）的流行。食品工業的應對措施是推廣亞麻油酸的高植物油，例如玉米油，葵花籽油和大豆油，以及人造黃油和由這些油製成的起酥油。因此，美國的亞麻油酸(LA)攝取量從1960年代的3％增加到4％，到1980年代大約為佔總熱量的6％到7％，此後一直保持這一水平，這一發現得到了以下方面的支持：脂肪組織中的亞麻油酸(LA)從1960年代的8％增長到如今的18％。隨著全球植物油生產的擴大，英國和其他國家的亞麻油酸(LA)攝取量也出現了類似的增長。

什麼是【Omega-6】

Omega-6脂肪酸是一個多元不飽和脂肪酸系列，它屬於必需脂肪酸（essential fatty acids），必須由食物中取得，無法在人體內自行合成。西方飲食中主要的Omega-6脂肪酸是亞麻油酸(LA, linolenic acid)。

什麼是【亞麻油酸(LA, linolenic acid)】

什麼是omega-3

從脂肪酸分子中距離羧基最遠的甲基端（稱為ω端）的碳原子計數，這一類分子的第三個碳原子與第四個碳原子之間為雙鍵（即第三根鍵為雙鍵），因此稱為ω−3脂肪酸。ω−3脂肪酸（Omega-3 fatty acids），是一種不飽和脂肪酸，其中最重要的3種為：α-亞麻酸（ALA,α-linolenic acid；存在於植物中的油），EPA和DHA（發現存在於海洋動植物油中）。

人體內無法從頭合成ω−3脂肪酸，但可以使用十八碳的ω−3脂肪酸即α-亞麻酸（ALA）作為原料，通過人體內的酶延長碳鏈，合成二十碳的不飽和ω−3脂肪酸（即EPA），再由EPA合成二十二碳的不飽和ω−3脂肪酸（即DHA）。ω−3必須從食物中獲取的必需營養素。

男性ALA 轉化為EPA 和DHA分别為4% ～ 8% 和0% ～ 4%。女性中的ALA 轉化率較高，分别為21% 和9.2%。隨著人年齡的增長，體內由ALA合成DHA的能力隨之減退。因此，老年人可能存在DHA缺乏。當缺乏EPA 和DHA的時候，直接補充EPA 和DHA較α-亞麻酸 （ALA,α-linolenic acid）更能達到效果。

Omega-3 對人體有什麼好處

［醫學研究的證據怎麼說?］

tranexamic acid (傳明酸)是治療黑斑、黃褐斑的新方法。但是，關於其使用尚無共識。一篇由韓國醫師群所發表的研究，針對自1991年到2016年3月4日之間，針對已發表的與「melasma (黑斑)」、 「cholesma(黃褐斑)」及「tranexamic acid (傳明酸)」相關的的醫學文獻進行檢索。文獻檢索產生了86種標題和摘要，在排除不符合分析標準的研究之後，總共有11項研究符合進行統合分析的要件。結果證實【tranexamic acid 傳明酸】對美白皮膚功效的臨床證實有效

這11項的研究，總共納入了667名有黑斑的患者，所有研究患者均為成人。有4項研究來自韓國，3項研究來自印度和各有一項研究來自巴西，伊朗，尼泊爾和新加坡等四個國家。黑斑的嚴重程度通過MASI進行了評估（有8項研究以原始的MASI評分進行評估，有3項以2種不同形式的改良MASI評分進行評估。在這些研究中，tranexamic acid (傳明酸)治療的方案各有不同。

評估 tranexamic acid (傳明酸)的三種治療方式包含 1)口服 2)外用藥膏3)微型注射，治療前後之間的 差異，結果證實有療效，只不過美中不足的是研究的病人數不夠多 !!

數據顯示，治療後如下圖一所示

B 細胞是如何生成的?

B細胞存在於骨髓內，骨髓內有血球幹細胞，血球幹細胞在骨髓 (bone marrow)內成熟，將成為 B 細胞，其表面會有接受抗原的受體。B 細胞能被活化以分泌專一性的抗體，可以對抗零星分佈的病原。抗體在血液中循環並滲透到其他體液中，在那裡它們特異性結合刺激其產生的外來抗原。抗體結合也標誌著入侵病原體的破壞，主要是通過使先天免疫系統的吞噬細胞更容易攝取它們。

B 細胞有哪些種類?

僅僅由B細胞合成，就可產生數十億種形式的抗體，每種形式具有不同的氨基酸序列和不同的抗原結合位點。它們統稱為免疫球蛋白（縮寫為Ig是血液中含量最豐富的蛋白質之一，佔血漿中總蛋白質重量的約20％目前免疫球蛋白可區分為五類包含 IgA, IgD, IgE, IgG, and IgM。

圖片來自Sylvia, Lynne M.. "eChapter 22. Allergic and Pseudoallergic Drug Reactions." Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 9eEds. Joseph T. DiPiro, et al. New York, NY: McGraw-Hill, 2014

T 細胞如何形成:

免疫系統的所有細胞均來自骨髓中的幹細胞。骨髓是紅血球，白血球（包括B和T淋巴細胞和巨噬細胞）和血小板的起源部位。

T細胞起源於骨髓，但其發育過程中的所有重要事件均發生在胸腺中。
胸腺位於心臟上方。在胸腺中，淋巴樣細胞在進入循環系統之前經歷了成熟和教育過程。這個過程使T細胞得以發展稱為自我耐受的重要屬性。胸腺的大小不同，並隨著年齡而發生結構性變化。它經歷了快速的增長，直到第二年年底，此後，增長率放慢到大約第十四年。此後，胸腺開始漸恢復原狀或變小，逐漸地，淋巴組織會被脂肪和結締組織所取代。在老年時，可能很少出現胸腺組織。青春期後摘除胸腺與T細胞功能喪失無關。因此，似乎一旦建立了T細胞庫，就可以維持免疫力，而不會產生大量新的T細胞。末梢部位的T細胞由成熟T細胞的分裂所供應。

冠狀病毒侵入體的途徑 --ACE 2

冠狀病毒侵入人體的途徑與SARS相同，主要透過病毒表面的刺突蛋白與呼吸道上皮細胞表面的受體血管收縮素轉換酶2（ACE2）相互結合之後進入細胞內，引起一連串的病理變化。實驗證實人體的ACE2活性會因冠狀病毒感染而明顯下降，造成 Ang II 增加 (因為無法被分解成 Ang (1-7))如圖 1所示。冠狀病毒感染導致ACE 2活性降低，使得Ang II濃度相對升高，過度刺激AT1R，結果是肺部毛細血管通透性增加，隨之出現肺水腫、嚴重肺損傷和急性肺衰竭（圖1）。

ACE 2: angiotension converting enzymes 2 血管收縮素轉化酶2。

Ang : angiotension 血管收縮素。

ACE : angiotension converting enzyme 血管收縮轉換酶。

什麼是 lidocaine/ epinephrine

一般牙醫師使用的局部麻醉注射劑通常包含麻醉劑(lidocaine)和血管收縮劑(epinephrine)，調配比例是鹽酸利多卡因 2％ (2% lidocaine HCL)和腎上腺素(epinephrine)1:50,000 (0.02mg/ml)。用於透過神經阻滯或浸潤技術為牙科手術生產局部麻醉效果。

因為lidocaine 本身以局部浸潤而言，麻醉作用時間為1.5-2小時，添加了 epinephrine 可延長 lidocaine 的作用持續時間達2-3小時 。但由於 epinephrine 本身為腎上腺素具有血管收縮作用，因而產生了高血壓或頭暈的情況，有些病人則會有心跳變快(心悸)或變慢等相關的副作用。

註:

1. Xylocaine 是 lidocaine 的商品名，而 lidocaine 是藥品成分名稱。

當身上長「雞眼」或「病毒疣」時，就有可能需要「水楊酸」。因為「水楊酸」是酸性溶液，藉以破壞已受損的皮膚部位的角質層，為了避免傷害周圍的正常皮膚部位，搽藥時建議在受損的皮膚外圍塗上一層「凡士林」作為保護，然後再將「水楊酸」直接塗抹在患處上方。

這時候，為了讓藥效能夠滲透入厚厚的皮膚角質層，最好是以「不透氣膠帶」貼上患處，持續一整天的時間，直到隔天才撕除膠帶，此時可以將患處以溫熱水浸泡約20分鐘左右，目的是讓患處軟化，接下來利用挫指甲的「挫刀」將厚皮的部位挫掉，以不出血為原則。然後再開始重複上述的步驟，每天重複操作一次即可。

雞眼 不會傳染

病毒疣會傳染